INSCHRIJFFORMULIER VOOR LIDMAATSCHAP
Canadian Association for the Advancement of Netherlandic Studies
Montreal Section
Lidmaatschap voor het seizoen september 2011 - augustus 2012
- $30 per persoon
- $40 per familie
|
Ik wens mijn lidmaatschap:
|
- te beginnen |
______________ |
|
- te verlengen |
______________ |
| Naam: ___________________________________________________________ |
| Straat: ___________________________________________________________ |
| Woonplaats: ______________________________________________________ |
| Provincie: ___________________ |
Postcode: ___________________ |
|
| Telefoon thuis: ___________________ |
Werk: ____________________ |
|
| Email Adres: _________________________________ |
|
Gaarne dit ingevulde formulier en een cheque, uitgeschreven in de naam van "CAANS-MONTREAL", sturen naar:
Beppie Boudens
CAANS-MONTREAL
1373 rue Briand
Chambly, QC., J3L 2T4
--------------
Tel: (450) 658-1540
U kunt deze aanvraag met cheque ook meebrengen naar een bijeenkomst. |